Erwachsene an der Dialyse
Dialyse & Beruf
Sind Sie frisch an der Dialyse und fragen sich, wie Sie die Behandlung gut mit Ihrer Berufstätigkeit verbinden können? Oder sind Sie schon länger dialysepflichtig und merken, dass Ihr Stellenumfang und die langen Behandlungszeiten Sie insgesamt zu sehr strapazieren? Von diesen Belastungen berichten viele Menschen und im Laufe der Zeit nimmt die Last sicherlich zu. In diesem Kapitel stellen wir Ihnen verschiedene Unterstützungs- und Entlastungsmöglichkeiten vor. So können Sie Dialyse und Beruf besser miteinander vereinbaren.
Wir empfehlen Ihnen, die Entscheidung über Ihren weiteren beruflichen Werdegang nicht sofort zu treffen. Sollten Sie unsicher sein, warten Sie ein paar Monate ab. Ihr Körper und auch Ihre Seele haben sich dann etwas mehr an die Behandlung und alle notwendigen Umstrukturierungen gewöhnt.
Viele Dialysezentren bemühen sich, die Dialysezeiten an die Arbeitszeiten der Patientinnen und Patienten anzupassen, damit diese ihrer Berufstätigkeit weiter nachgehen können. So bleibt die Einkommenssituation unverändert.
Was gilt es grundsätzlich zu beachten?
Keine zu schweren körperlichen Belastungen
Meiden von ungünstigen Witterungsbedingungen (kalt, feucht, zugig)
Möglichst keine Schicht- und Nachtarbeit
Möglichst keine ständig wechselnden und weit entfernten Einsatzorte (zum Beispiel Montage)
Ändern Sie nichts an Ihrer beruflichen Situation, bevor Sie nicht wissen, ob es Ausgleichsmöglichkeiten gibt! Sie tragen die finanzielle Last der chronischen Erkrankung sonst allein.
Ab Dialysebeginn steht Ihnen ein Grad der Behinderung von 100 zu.
Gute Beratung erhalten Sie am Nierentelefon und bei den Integrationsämtern.
Nutzen Sie die Begleitenden Hilfen im Arbeitsleben! Zuständig können die Arbeitsagenturen, Rehaträger oder das Integrationsamt sein.
Schwerbehinderung
Spätestens mit dem Start der Dialyse steht Ihnen ein Schwerbehindertenausweis zu, der Ihnen Nachteilsausgleiche im Berufsleben eröffnet, dazu gehören:
Besonderer Kündigungsschutz
Freistellung von Mehrarbeit
Zusatzurlaub (in der Regel 5 Tage/Jahr)
Betreuung durch spezielle Fachdienste in den Arbeitsagenturen
Unterstützung durch das Integrationsamt und die Integrationsfachdienste
Vorgezogene Altersrente
Begleitende Hilfen im Arbeitsleben (meist von der Rentenversicherung oder dem Integrationsamt gewährt)
Lohnkostenzuschüsse für Arbeitgeber*innen
Beispiel: Begleitende Hilfe für Arbeitnehmer*innen
Dialyse während der Arbeitszeit
Viele Dialyseeinrichtungen bieten für Berufstätige auch Behandlungszeiten am Abend oder sogar in der Nacht an. Nicht immer und überall ist dies jedoch möglich oder die „Doppelbelastung“ aus Dialyse plus Arbeit wird zu groß. Für die Dialysebehandlung während der Arbeitszeit gibt es drei Möglichkeiten, wie Sie Unterstützung und Entlastung erhalten.
Wo endet der Kündigungsschutz?
Schwerbehinderte Menschen genießen im Berufsleben einen besonderen Kündigungsschutz. Aber was bedeutet das genau und unter welchen Bedingungen kann der Arbeitgeber doch eine Kündigung aussprechen? Nicole Scherhag stellt in diesem Video einen besonderen Fall aus den Anfragen am Nierentelefon vor und erklärt, worauf Sie beim Thema Kündigungsschutz achten müssen.
Drei Unterstützungs- und Entlastungsmöglichkeiten
Bruttolohnausgleich
Nach einer Empfehlung des Spitzenverbandes der Gesetzlichen Krankenkassen GKV soll Dialyse- oder Apheresepatient*innen von den Krankenkassen das anteilige Bruttoarbeitsentgelt für die Behandlungszeiten zuzüglich der Arbeitgeber*innenanteile erstattet werden. Dies würde bedeuten, dass Betroffene keine finanziellen Einbußen haben.
Leider ist diese Regelung oft nicht bekannt ist, außerdem wird der Bruttolohnausgleich nicht auf die Lohnfortzahlung und den Krankengeldbezug angerechnet.
Teilkrankengeld für Fehlstunden
In diesem Fall zahlt die Krankenkasse keinen vollen Lohnausgleich, sondern ein anteiliges Krankengeld. Für folgende Ausfallzeiten am Arbeitsplatz kann Teilkrankengeld beantragt werden: Frühzeitiges Verlassen des Arbeitsplatzes (z.B. montags, mittwochs
und freitags verlassen Sie 2 Stunden früher die Arbeit, um zur Dialyse zu gehen) und
reduzierte Tätigkeit (Krankengeld
zum Beispiel für Dienstag und Donnerstag,
wenn Sie an diesen Tagen und samstags dialysieren).
Halbe Erwerbsminderungsrente
Sie können auch bei der Deutschen Rentenversicherung eine halbe Erwerbsminderungsrente beantragen, wenn Sie die versicherungsrechtlichen Voraussetzungen erfüllen. Diese Rente können Sie dann mit einem reduzierten Stellenumfang kombinieren. Maximal dürfen Sie noch 5 Stunden und 59 Minuten am Tag arbeiten. Zudem gibt es eine finanzielle Grenze. Die Rentenversicherung rechnet Ihnen genau aus, wie viel Sie rentenunschädlich hinzuverdienen dürfen.
Ausbildung und Umschulung
Falls Sie noch keinen Beruf haben oder ihren Beruf wegen ihrer Erkrankung nicht mehr ausüben können, sollten Sie eine (neue) Berufsausbildung anstreben. Zur Unterstützung bieten Leistungsträger Berufsförderungsmaßnahmen an.
Einige Berufsförderungswerke bieten Online-Umschulungen an. Diese ermöglichen den Teilnehmern ein hohes Maß an Flexibilität und gute Anpassungsmöglichkeiten an die spezifischen Anforderungen für Dialysepatientinnen und Dialysepatienten.
Möglichkeiten zur Ausbildung oder Umschulung:
Regulärer Ausbildungsbetrieb
Berufsbildungswerke (Erstausbildung)
Berufsförderungswerke (Umschulung und Fortbildung)
Themenübersicht
Betroffene fragen
Herr K. hat Sorgen, wer Zugriff auf seine elektronische Patientenakte hat
Sehr geehrte Frau Scherhag!
Meine Nierenerkrankung geht mir an die Nieren…meint, ich bin psychisch sehr belastet. Seit Anfang des Monats konnte ich eine Psychotherapie starten, was wirklich wichtig war. Sorge bereitet mir allerdings, dass durch die elektronische Patientenakte (ePA) alle behandelnden Ärzte und auch Apotheken, Krankenhäuser und andere davon Kenntnis erhalten, dass ich in Psychotherapie bin. Das möchte ich keinesfalls! Ich habe große Sorge, dass ich dann einen Stempel habe und z.B. Beschwerden, die ich schildere, als psychosomatisch angesehen werden. Kann ich darüber bestimmen, wer Zugriff auf meine Daten hat.
Freundliche Grüße
Holger K.
Sehr geehrter Herr K.
Ich kann Sie beruhigen: Als Versicherter haben Sie in der Hand, wer Zugriff auf Ihre persönlichen Daten erhält. Diese Entscheidung können Sie ganz einfach in Ihrer ePA-App treffen. Sollte es Ihnen nicht möglich sein, dies selbst zu verwalten, haben Sie auch die Möglichkeit, eine Vertrauensperson damit beauftragen. Geben Sie hierfür entweder die technischen Zugriffsdaten weiter oder erteilen Sie im Rahmen einer Vorsorgevollmacht die entsprechende Vollmacht.
Wenn Sie sich näher mit der Handhabung vertraut machen möchten, steht Ihnen hier ein kostenloser Online-Kurs zur ePA zur Verfügung:
https://www.verbraucherzentrale.nrw/meine-epa
Viele Grüße
Nicole Scherhag
Susanne hat eine Frage zur Lohnfortzahlung für Rentner bei der Lebendspende
Liebe Nicole!
Wir kennen uns vom Familiennephrosymposium und nun habe ich eine persönliche Frage, bei der Du uns vielleicht helfen kannst. Mein Vater wird meiner Tochter eine Niere spenden. Mein Vater ist Rentner und hat einen Minijob. Nun habe ich bei der Krankenkasse nachgefragt, wie das mit der Lohnfortzahlung für den Minijob geht und bei wem mein Vater was beantragen muss. Die Krankenkasse hat mir geantwortet, dass sie sich kundig gemacht hätte und dass mein Vater keine Lohnfortzahlung bekäme, er habe ja seine Rente.
Ist die Auskunft richtig?
Liebe Grüße
Susanne
Liebe Susanne
Die Mitteilung der Krankenkasse ist falsch! Gerne erläutere ich Dir, was die gesetzliche Regelung vorsieht.
- Jeder Minijobber hat im Krankheitsfall Anspruch auf Lohnfortzahlung.
- Im Fall der Lebendorganspende zahlt der Arbeitgeber die Lohnfortzahlung und holt sich das Geld von der Empfängerkrankenkasse zurück.
- Als Besonderheit im Rahmen der Lebendspende kommt hinzu, dass Dein Vater auch Anspruch auf Krankengeld hat.
- Das Rundschreiben der gesetzlichen Krankenkassen sieht nämlich im Fall der Lebendspende vor, dass Minijobber Lohnfortzahlung UND Krankengeld erhalten. Dies gilt auch für beschäftigte Rentner. Zuständig ist die Krankenkasse Deiner Tochter.
Im Anhang sende ich Dir das Rundschreiben, die relevanten Passagen habe ich gelb markiert. Ich würde bei der Krankenkasse anrufen und auf die Quelle verweisen und um einen schriftlichen Bescheid bitten.
Alles Gute für Euch!
Nicole
Frau S. fragt, wie lange sie Kindergeld für ihre nierenkranke Tochter mit GdB 100 erhält
Liebe Frau Scherhag,
meine Tochter ist nierenkrank. Sie hat einen Grad der Behinderung von 100 und das Merkzeichen H. Wie lange erhalten wir Kindergeld für meine Tochter?
Freundliche Grüße C. S.
Liebe Frau S.
Für ein behindertes Kind können Eltern über das 18. Lebensjahr hinaus und ohne altersmäßige Begrenzung Kindergeld erhalten, wenn das Kind wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Behinderung außerstande ist, sich selbst zu unterhalten.
Hier finden Sie einen sehr guten Ratgeber zum Thema Kindergeld:
https://bvkm.de/ratgeber/kindergeld-fuer-erwachsene-menschen-mit-behinderung/
Herr F. arbeitet Vollzeit und geht an 3 Tagen zur Dialyse. Er hat Fragen zum Bruttolohnausgleich.
Hallo Frau Scherhag!
Ich bin Dialysepatient und gehe Vollzeit arbeiten. Bis jetzt gab es keine Probleme mit dem Arbeitgeber. Es wurde vorher geklärt das ich Montag, Mittwoch, Freitag 2 Stunden eher meinen Arbeitsplatz verlassen kann. Jeden Monat kam das volle Gehalt. Im Februar2025 haben sie auf einmal die Hälfte meines Gehaltes abgezogen und damit begründet wegen der Dialyse.
Nun meine Frage: Die Krankenkasse hat gesagt das sie mir ein Krankengeld zahlt für die Dialysetage. Wird das Krankengeld auf die 78 Wochen angerechnet?
Des Weiteren habe ich gelesen das es einen Bruttolohnausgleich gibt ....So habe ich angenommen, dass mein Arbeitgeber mir mein volles Gehalt zahlt und die Krankenkassen dem Arbeitgeber den Ausfall ausgleicht (stimmt das ?)Bin bei der XXX versichert.
Es wäre schön, wenn sie mir eine Antwort zukommen lassen. Ich bin noch belastbar und habe nicht vor Teilzeit zu arbeiten oder in Rente zu gehen. Danke A.F.
Sehr geehrter Herr F.
So, wie Sie es beschreiben, gehe ich davon aus, dass Sie im Jahr 2024 den Bruttolohnausgleich durch Ihre Krankenkasse erhalten haben. Das funktioniert genau, wie Sie es beschrieben haben. Sie arbeiten wegen der Dialysebehandlung 6 Stunden weniger die Woche. Diese 6 Stunden werden Ihrem Arbeitgeber von der Krankenkasse erstattet und Ihr Arbeitgeber zahlt Ihnen Ihr volles Gehalt aus.
Wahrscheinlich geht Ihre Krankenkasse davon aus, dass Sie nun Anfang 2025 wieder in die Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber kommen. Und Ihr Arbeitgeber hat Ihnen wiederum das nicht erhaltene Geld von der Krankenkasse vom Lohn abgezogen. So ist die Regelung allerdings nicht gedacht. Der Bruttolohnausgleich wird nicht auf die Lohnfortzahlung und auch nicht auf die Krankengeldzahlung angerechnet. Das bedeutet, es hätte im Januar/Februar 2025 einfach weiterlaufen müssen, wie bisher.
Setzen Sie sich umgehend mit Ihrer Krankenkasse in Verbindung und bitten Sie dort um Klärung. Falls es Unklarheiten bzgl. der Lohnfortzahlung gibt, kann sich Ihre Krankenkasse an den Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen wenden und dort klären lassen, wie die Regelung gedacht ist.
Herr T. ist 49 Jahre alt, seit kurzem dialysepflichtig und fragt sich, wie er seine Arbeit und die Dialyse vereinbaren soll.
Guten Tag Frau Scherhag,
ich bin seit kurzem an der Hämodialyse und gehe Montag – Mittwoch – Freitag jeweils nachmittags ins Zentrum. Zur Zeit bin ich krankgeschrieben. Nun frage ich mich, wie ich meine Berufstätigkeit, ich bin Techniker und arbeite in Vollzeit, mit den Dialysezeiten unter einen Hut bringen soll.
Sehr geehrter Herr T.,
es gibt verschiedenen Möglichkeiten, wie Sie Beruf und Arbeit verbinden können. Rufen Sie mich bitte am Nierentelefon an, damit wir besprechen können, was in Ihrem konkreten Fall möglich ist.
Unter der Annahme, dass Sie gesetzlich krankenversichert sind, stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:
• Dialysieren in der Spät- oder Nachtschicht (falls Ihre Dialyse dies anbietet)
• Voller Lohnausgleich für die Stunden, die Sie wegen der Behandlung nachmittags nicht arbeiten können, durch Ihre Krankenkasse (Empfehlung des GKV-Spitzenverbandes)
• Teilkrankengeld für die Dialysezeiten (Arbeitsunfähigkeitsrichtlinie)
• Halbe Erwerbsminderungsrente, halbe Stelle (Sie dürfen unter 6 Stunden täglich arbeiten)
• Unterstützung durch begleitende Hilfen im Arbeitsleben (hier: Ausgleich für Mehrbelastung an Ihren Arbeitgeber)
Dies in aller Kürze, da man zu jedem Punkt noch einiges erklären muss. Rufen Sie mich gerne an, dann besprechen wir alles.
Viele Grüße
Nicole Scherhag
Herr Z. ist 64 Jahre alt und seit 4 Jahren transplantiert. Beim Neufeststellungsantrag wurde der GdB abgesenkt, das findet er eine Unverschämtheit.
Sehr geehrte Frau Scherhag!
Ich bin seit 4 Jahren nierentransplantiert und hatte einen unbefristeten Schwerbehindertenausweis mit einem Grad der Behinderung von 90. Nun hatte ich vergangenes Jahr einen schweren Bandscheibenvorfall, der mir arge Schwierigkeiten bereitet. Ich kann schlecht laufen und bin anhaltend von Schmerzen geplagt. Deshalb habe ich einen Verschlimmerungsantrag gestellt und neben der Erwartung, dass der GdB auf 100 angehoben wird, das Merkzeichen G beantragt. Gestern bekam ich den Bescheid vom Versorgungsamt. Nun wurde mein GdB auf 60 herabgesenkt und das Merkzeichen G abgelehnt. Was für eine Unverschämtheit! Darf das Versorgungsamt mich schlechter stellen?
Mit freundlichen Grüßen
Sehr geehrter Herr Z.,
das Versorgungsamt darf eine solche Entscheidung treffen. Mit Ihrem Verschlimmerungsantrag haben Sie alles zur Disposition gestellt und sozusagen das Fass „Schwerbehinderung und Einstufung“ neu eröffnet. Das Ergebnis kann dann alles beinhalten und ist nicht daran gebunden, dass es nur in eine Richtung, nämlich der Erhöhung des GdB plus Merkzeichen geht. Vielmehr wird der komplette Gesundheitszustand erneut unter die Lupe genommen und das Ergebnis ist offen. Nach einer erfolgreichen Nierentransplantation kann es so zu einer Herabsetzung des GdB kommen.
Den Grad der Behinderung können Sie in den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen nachschauen.
https://versorgungsmedizinische-grundsaetze.de/
Schauen Sie hier unter Punkt 12, dort sind die Harnorgane aufgeführt. Bei weiteren Fragen melden Sie sich gerne noch einmal.
Viele Grüße
Nicole Scherhag
Frau D. fragt, wie sich der Grad der Behinderung ändert, wenn die Nierenfunktion zurückgeht.
Vor 7 Jahren wurde mir eine Niere entfernt. Damit bin ich 25%ig schwerbehindert. Meine verbliebene Niere arbeitet nicht 100%ig. Um wie viel steigt dann die Schwerbehinderung? Und wer stellt den Grad der Behinderung fest?
Mit freundlichen Grüßen
Liebe Frau D.
Der Grad der Behinderung im Rahmen einer Nierenerkrankung orientiert sich am Kreatininwert. Zuständig für die Feststellung der Schwerbehinderteneigenschaft ist das Versorgungsamt, mancherorts ist die Aufgabe auch auf die Landratsämter übertragen. Jede Gemeinde- oder Stadtverwaltung kann Ihnen die für Sie zuständige Stelle nennen.
Den Grad der Behinderung können Sie in den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen nachschauen.
https://versorgungsmedizinische-grundsaetze.de/
Schauen Sie hier unter Punkt 12, dort sind die Harnorgane aufgeführt. Bei weiteren Fragen melden Sie sich gerne noch einmal.
Viele Grüße
Nicole Scherhag
Dieter Helbig
"Für viele Mitpatienten ist die Sicherung des Lebensunterhaltes die Voraussetzung für Adhärenz und Therapieerfolg."
Isabelle Jordans, Vorsitzende Bundesverband Niere e.V.
"In dieser Schatzkiste haben wir Erfahrungen von Patienten für Patienten gesammelt, um Ihnen Orientierung bei sozialen Fragen zu geben."
Praxistipp
Widerspruch
Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn Ihr Antrag abgelehnt wird und legen Sie Widerspruch ein. Im ersten Schritt schreiben Sie einfach: Hiermit lege ich Widerspruch gegen den Bescheid vom… ein und beantrage Akteneinsicht.
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